攝護腺藥物的副作用全解析：從頭暈到性功能，你需要知道的風險
攝護腺肥大是中年以上男性常見的健康問題，根據台灣亞東醫院的統計資料，約有170萬台灣男性有此困擾。雖然藥物治療能有效改善症狀，但許多患者擔心藥物可能帶來的副作用，特別是對性功能的影響。今天就讓我們深入了解攝護腺藥物可能引發的副作用，以及如何安全使用這些藥物。
兩大類攝護腺藥物及其副作用
目前治療攝護腺肥大的藥物主要分為兩大類，它們的作用機制和可能引起的副作用各不相同：
1. 甲型腎上腺素阻斷劑 (α-adrenergic antagonists)
這類藥物主要通過放鬆攝護腺和膀胱頸部的平滑肌，減輕尿道壓迫，改善排尿困難。
常見藥物：
- 塔姆蘇羅辛 (Tamsulosin，商品名：活路利淨、Flomax)
- 西洛多辛 (Silodosin，商品名：優列扶)
- 多沙唑辛 (Doxazosin，商品名：可迅錠、替你舒壓多莎)
- 特拉唑辛 (Terazosin，商品名：定脈平錠、替你舒壓錠)
常見副作用：
血壓相關問題：
- 姿勢性低血壓：突然站起或改變姿勢時感到頭暈目眩
- 全身無力或疲倦感
- 頭暈
性功能問題：
- 逆行性射精：射精時精液倒流入膀胱而非排出體外
- 射精量減少
- 射精困難
其他常見副作用：
- 鼻塞或流鼻水
- 頭痛
- 嗜睡或失眠
- 背痛
- 視力模糊
- 腹瀉
- 喉嚨痛
嚴重但罕見的副作用：
- 持續性勃起（陰莖勃起超過4小時）
- 嚴重過敏反應（呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹、蕁麻疹）
2. 5α-還原酶抑制劑 (5-alpha reductase inhibitors)
這類藥物通過抑制男性荷爾蒙（睪固酮）轉化為二氫睪固酮(DHT)，減少攝護腺體積，甚至使其縮小。
常見藥物：
- 非那雄胺 (Finasteride，商品名：波斯卡、Proscar)
- 度他雄胺 (Dutasteride，商品名：適尿通、Avodart)
常見副作用：
性功能問題：
- 性慾減低（對性愛的興趣降低）
- 勃起功能障礙（陽痿、不舉）
- 射精障礙（精液量減少等）
其他副作用：
- 男性女乳症（乳房脹痛或變大）
- 胸痛
- 臉部潮紅
- 情緒問題（抑鬱和焦慮）
特別注意事項：
- 對胎兒的風險：這類藥物可能導致男性胎兒畸形。懷孕或可能懷孕的婦女絕對不可碰觸這類藥物的藥錠（即使是碎裂的），以免藥物經由皮膚吸收。
- 性行為注意：服用此類藥物的男性，如果伴侶懷孕或可能懷孕，行房時應戴保險套，避免藥物經由精液傳給對方影響胎兒。
- 攝護腺癌患者：此類藥物不可用於攝護腺癌患者。
其他可能使用的攝護腺藥物及副作用
除了上述兩大類主要藥物，醫師有時也會根據患者的具體症狀使用其他藥物：
1. PDE5抑制劑
例如低劑量犀利士(Cialis/Tadalafil)，原本用於治療勃起功能障礙，研究發現也能改善攝護腺肥大的排尿症狀。
常見副作用：
- 姿勢性低血壓
- 視力模糊
- 背痛
2. 抗膽鹼藥物 (Anticholinergics)
當攝護腺肥大合併有頻尿、急尿、夜尿等膀胱過動症狀時，可能會使用這類藥物。
常見副作用：
- 口乾
- 便秘
- 頭暈
- 視力模糊
- 尿滯留風險增加（特別是本身膀胱排空就有問題的患者）
3. Beta3腎上腺素受體作用劑
作用類似抗膽鹼藥物，但口乾、便秘的副作用較少。
注意事項：
- 嚴重高血壓患者不可使用
4. 抗利尿激素類似物 (Desmopressin)
專門針對改善夜尿症狀，減少夜間尿量。
主要副作用：
- 可能造成低血鈉
安全使用攝護腺藥物的建議
誠實告知病史：
- 就醫時務必告知醫師您是否有低血壓、姿勢性低血壓、青光眼或其他疾病
- 告知正在服用的所有藥物（包括感冒藥，因其中的抗組織胺可能加重排尿困難）
正確服藥方式：
- 服用甲型腎上腺素阻斷劑後，避免快速站立或移動，以防低血壓引發暈眩
- 某些藥物可能需要在睡前服用，以減少白天副作用的影響
規律服藥：
- 攝護腺肥大的藥物治療通常需要長期服用，像慢性病一樣
- 遵照醫囑規律用藥，不要自行停藥或調整劑量
- 5α-還原酶抑制劑通常需要3-6個月才會顯現明顯效果，需要耐心
監控副作用：
- 了解自己服用藥物的可能副作用
- 若發生任何不適，應及時回診與醫師討論
- 如出現嚴重副作用（如持續勃起超過4小時、胸痛或嚴重過敏反應），應立即就醫
生活習慣調整：
- 除了藥物，改變生活習慣也很重要
- 睡前少喝水、避免憋尿、少喝酒、多吃蔬果
- 規律運動有助於改善攝護腺症狀
結論
攝護腺肥大的藥物治療雖然有效，但確實可能帶來一些副作用，特別是對性功能的影響。然而，這些藥物的安全性總體而言相當高，大多數副作用都是可控的，且隨著藥物代謝會逐漸消失。
最重要的是與醫師保持良好溝通，找到最適合自己的治療方案，並耐心配合治療。如果對某種藥物的副作用無法耐受，可以與醫師討論調整藥物種類或劑量，甚至考慮其他治療選項。
記住，攝護腺肥大是一種慢性疾病，需要長期管理。在醫師的指導下正確使用藥物，並結合生活方式的調整，大多數患者都能有效控制症狀，維持良好的生活品質。